KVKK Talep Formu

Adı – Soyadı

 

 
T.C. Kimlik Numarası/ Diğer Ülke Vatandaşları için Pasaport Numarası

 

 
Tebligata Esas Yerleşim Yeri Adresi

 

 
Telefon Numarası

 

 
Faks Numarası (Talep cevabının faks yoluyla temini istenirse gereklidir)

 

 
E-posta Adresi (Talep cevabının e-posta yoluyla temini istenirse gereklidir)

 

 

KİŞİSEL VERİLERE İLİŞKİN BAŞVURU FORMU

 

 

Lütfen Şirketimiz ile olan ilişkinizi belirtiniz. (Hasta, iş ortağı, çalışan adayı, eski çalışan, üçüncü

taraf firma çalışanı, hissedar gibi)

☐ Hasta

☐ Ziyaretçi

☐ İş ortağı

☐ Eski Çalışanım

Çalıştığım Yıllar : ________________________

 

☐ İş Başvurusu / Özgeçmiş Paylaşımı Yaptım

 

Tarih : _____________________

 

☐ Üçüncü Kişi Firma Çalışanıyım ______________________________________________

Lütfen çalıştığınız firma ve pozisyon bilgisini belirtiniz

 

☐ Diğer: ____________________________

 

Şirketimiz içerisinde iletişimde olduğunuz Birim : __________________________________

 

Kısaca Talebinizin Konusu :

___________________________________________________________________________

 

___________________________________________________________________________

 

 

Lütfen Kanun kapsamındaki talebinizi detaylı olarak belirtiniz:

 

___________________________________________________________________________

 

___________________________________________________________________________

 

___________________________________________________________________________

 

___________________________________________________________________________

 

___________________________________________________________________________

 

___________________________________________________________________________

 

___________________________________________________________________________

 

___________________________________________________________________________

 

___________________________________________________________________________

 

___________________________________________________________________________

 

___________________________________________________________________________

 

  1. Lütfen başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz :

 

☐ Adresime gönderilmesini istiyorum.

☐ E-posta adresime gönderilmesini istiyorum. (E-posta yöntemini seçmeniz hâlinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)

☐ Elden teslim almak istiyorum. (Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki belgesi olması gerekmektedir.)

 

İşbu başvuru formu, Şirketimiz ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa, Şirketimiz tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak belirleyerek, ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için Şirketimiz ek evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Şirketimiz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir.

 

Başvuru Sahibi (Kişisel Veri Sahibi) Adı Soyadı        :

Başvuru Tarihi                                                           :

İmza                                                                           :

Atatürk Bulvarı. 62/B

Konyaaltı/Antalya

+90 242 228 01 01

Telefon

Pzt-Cmt : 09.00 - 18.00

Çalışma Saatleri

info@prestijdent.com

E-Posta
Görüşmeyi Başlat
1
Merhaba
Nasıl yardımcı olabiliriz?